ಅಖಿಲೇಶಿಯಾ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅವಲೋಕನ

ಸಹ್ಯಾದ್ರಿ ನಾರಾಯಣ ಮಲ್ಟಿಸ್ಪೆಷಾಲಿಟಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆ

ಅಖಿಲೇಶಿಯಾ ಒಂದು ಅಸಾಮಾನ್ಯ ನುಂಗುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಪ್ರತಿ ಒಂದು ಲಕ್ಷ ಜನರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಅಖಿಲೇಶಿಯಾ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನುಂಗಲು ತೊಂದರೆ. 25 ರಿಂದ 60 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಈ ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಇಂತಹ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೂ, ರೋಗ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು. ಅಖಿಲೇಶಿಯಾದಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿನ ನರ ಕೋಶಗಳು (ಆಹಾರವನ್ನು ಬಾಯಿಯಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಸಾಗಿಸುವ ಕೊಳವೆ) ಅರಿವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಅದು ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತದೆ. ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿನ ನರ ಕೋಶಗಳ ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆ ನುಂಗಲು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ
● ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ಜೋಡಿಸುವ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ನುಂಗಿದ ಆಹಾರವು ಅನ್ನನಾಳದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
● ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ (LES), ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಸರಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನುಂಗಿದ ಆಹಾರವು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು LES ಸಡಿಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆಹಾರವು ಅನ್ನನಾಳದ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಚಲಿಸಿದಾಗ, ಅನ್ನನಾಳದ ಅಂತ್ಯವನ್ನು ಹಿಂಡಲು LES ಸ್ನಾಯು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಹೀಗಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಆಹಾರವು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಹರಿಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. (ರಿಫ್ಲಕ್ಸಿಂಗ್). ಅಖೆಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ನುಂಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳಲು LES ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಬದಲಿಗೆ, ಐಇS ಸ್ನಾಯು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಂತ್ಯವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿರುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಆಹಾರ ಮತ್ತು ದ್ರವಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಹಾದುಹೋಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ತಡೆಗೋಡೆ ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಅದು ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ. LES ಮೇಲಿನ ಅನ್ನನಾಳವು ಹಿಗ್ಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಲಾಲಾರಸವು ಹಿಗ್ಗಿದ ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಪರ್ ಓರಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಯೋಟಮಿ
ಪರ್ ಓರಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಯೋಟಮಿ (POEM) ಎನ್ನುವುದು LES ನ ಮಯೋಟಮಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. POEM ನಲ್ಲಿ, ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯೊಳಗೆ (ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳ ಪದರ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಹೊರಗಿನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪದರದ ನಡುವೆ) ಸುರಂಗವನ್ನು ರಚಿಸಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಮೂಲಕ ವಿದ್ಯುತ್ ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಆ ಸುರಂಗದೊಳಗೆ ಮುಂದುವರೆದು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ವಿದ್ಯುತ್ ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಬುದು. ನ್ಯೂಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಯೋಟಮಿ ಮತ್ತು ಅದೇ ರೀತಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು POEM ಸಾಧಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲದಿಂದ ಊಟ ಎದೆಯಲ್ಲಿಯೇ ಸಿಲುಕಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಸ್ಯೆಯಿಂದ ಬಳಲುತಿದ್ದ 67 ವಯಸ್ಸಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (POEM) ಒಳಪಡಿಸಲಾಯಿತು. 14 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಸುರಂಗವನ್ನು ಮಾಡಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿನ ಗೋಡೆ ವಿಭಜಿಸಿ ಹೈಬ್ರಿಡ್ ಸ್ಕಾಲ್‍ಪೆಲ್‍ನ ಮೂಲಕ ಅನ್ನನಾಳದ ಹೊರಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಛೇದನ ಮಾಡಿ LESಅನ್ನು ವಿಭಜಿಸಲಾಯಿತು. ಅದಾದ ನಂತರ ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಗೋಡೆಯನ್ನು ಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಕ್ಲಿಪ್ ಸಹಾಯದಿಂದ ಮುಚ್ಚಿದೆವು. ಹೀಗೆ ಈ ಕಾರ್ಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು.
24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ರೋಗಿಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ಕೊಟ್ಟು ರೋಗ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ವಿಚಾರಿಸಿದೆವು. ರೋಗಿಯ ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಊಟ ಹರಿವಿಕೆಯು ಸರಾಗವಾಗಿರುವುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿದೆವು. ಇದು ಬೇರೆ ರೀತಿಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (HELLER Myotomy) ಈ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ಸಹಾಯವಾಯಿತು. ಈ ಕಾರ್ಯ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಲ್ಯಾಪ್ ಮಯೋಟೋಮ್‍ನೊಂದಿಗೆ 90%ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 93% ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ ಮುಕ್ತವಾಗಿದೆ. POEM ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಇರುತ್ತವೆ. ಶಿವಮೊಗ್ಗ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲ ಜಿಲ್ಲೆಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣ ಇದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮೆಡಿಕಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟೋ ವಿಭಾಗದ ತಜ್ಞ ವೈದ್ಯರಾದ ಡಾ. ಶಿವಕುಮಾರ್‍ರವರು ತಿಳಿಸಿದರು.

ERCP ಕಾರ್ಯ ವೈಖರಿಯ ಅವಲೋಕನ
ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋ ಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ERCP) ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಕ್ಷ – ಕಿರಣವನ್ನು ಬಳಸುವ ಒಂದು ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಕಾರ್ಯಗಳು ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಹರಿಸುತ್ತವೆ. ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ನಾಳಗಳು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಸವನ್ನು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಎಂಬ ರಚನೆಯ ಮೂಲಕ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ (ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಮೊದಲ ಭಾಗ) ಗೆ ರವಾನಿಸುತ್ತವೆ. ಯಾರಿಗಾದರೂ ಇಆರ್‍ಸಿಪಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಈ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ನಿಬರ್ಂಧಿಸುವುದರಿಂದ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಲ್ಲುಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಆರ್‍ಸಿಪಿಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು, ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಥವಾ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (MRI) ನಂತಹ ಸೂಕ್ಷ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇಆರ್‍ಸಿಪಿಯನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮಗುವಿಗೆ ಇಆರ್‍ಸಿಪಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ವಿಶೇಷ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‍ಗಳಿಂದ ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಆರ್‍ಸಿಪಿಯನ್ನು ಹೊರರೋಗಿ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯ ಮೇಲೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.
7 ವರ್ಷದ ಹೆಣ್ಣು ಮಗುವು ನಮ್ಮ ಓಪಿಡಿಗೆ ಬಂದಿತ್ತು, 2 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಹೊಟ್ಟೆನೋವು ವಾಂತಿ ಮಾಡುವ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಇತಿಹಾಸವಿತ್ತು. 4 ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ ಅವಳು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‍ನ ಸಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಳು. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಿದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ CBD ಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ ಅವಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಿಣ್ವಗಳೊಂದಿಗೆ LFT ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು. IVಆಂಟಿಬಯಾಟಿಕ್‍ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಔಷಧಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ವಾರ್ಡ್‍ಗೆ ಅವಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ನಂತರ ಆ ರೋಗಿಗೆ MRCP ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿತು. ಇದು ಭಾಗಶಃ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಿವಿಸಮ್, (PD) ಕಡಿಮೆ ಕ್ಯಾಡ್‍ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಕೆಸರು ಹೊಂದಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‍ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿತು. ಆಕೆಯನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋ ಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಪಿ (ERCP)ಗಾಗಿ ಯೋಜಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಸವಾಲಿನ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಹುಡುಗಿಯ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ತೂಕ ಮತ್ತು ನಾವು ಬಳಸಿದ ಡ್ಯುವೋಡೆನೋಸ್ಕೋಪ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು, ಈ ಕಾರ್ಯ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧಿರೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸಿ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ ನಾವು ವೈದ್ಯರುಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಚರ್ಚಿಸಿ, ನಂತರ ಆಕೆಯನ್ನು ಮುಖ್ಯ ಆಪರೇಷನ್ ಥಿಯೇಟರ್‍ನಲ್ಲಿ ERCPಗಾಗಿ ಯೋಜಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ನಮ್ಮ ಮಹಾನ್ ಅನುಭವಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ ಆಕೆಯನ್ನು ಒಳಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. 2ನೇ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನೋಸ್ಕೋಪ್‍ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ನಾರ್ಮಲ್ ಸಿಬಿಡಿ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಟೆಡ್, ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಹಿಗ್ಗಿದ , CBD.0.8 ಭರ್ತಿ ದೋಷವನ್ನು ತೋರಿಸಿತು. ಈ CBD ಕೆಳಭಾಗ, ಪಿತ್ತರಸದ ಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಬಲೂನ್ ಮೂಲಕ ದಪ್ಪ ಕೆಸರನ್ನು ತೆಗೆದು ಹಾಕಲಾಯಿತು. ಮತ್ತು ಅಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 2 ದಿನಗಳ ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಗುಣಮುಖರನ್ನಾಗಿಸಿ ಮನೆಗೆ ಕಳುಹಿಸಲಾಯಿತು. ಇಷ್ಟೆಲ್ಲಾ ಸತತ ಪ್ರಯತ್ನ ಮತ್ತು ಪರಿಶ್ರಮದ ನಡುವೆ ಈ ಕಾರ್ಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮಾಡಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾದೆವು.
ಈ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪಾಲ್ಗೊಂಡ ಪ್ರತಿ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಹಾಗೂ ಶುಶ್ರೂಶಕಿಯರನ್ನು ಆಸ್ಪತೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕ ನಿರ್ದೇಶಕರಾದ ಶ್ರೀಯುತ ವರ್ಗೀಸ್ ಪಿ ಜಾನ್ ಹಾಗೂ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಆಡಳಿತ ಮಂಡಳಿಯು ಅಭಿನಂದಿಸಿದೆ.

ಡಾ. ಶಿವಕುಮಾರ್ ವಿ ಮೆಡಿಕಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋ ಎಂಟರಾಲಜಿಸ್ಟ್ಡಾ,ಸುಮೇಶ್ ನಾಯರ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋ ಎಂಟರಾಲಜಿಸ್ಟ್ಮೆ,ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೂಪರ್ಡೆಂಟ್ – ಡಾ. ಚಕ್ರವರ್ತಿ ಸಂಡೂರು,ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕ ನಿರ್ದೇಶಕರು – ಶ್ರೀಯುತ ವರ್ಗೀಸ್ ಪಿ ಜಾನ್ ಪತ್ರಿಕಾಗೋಷ್ಠಿಯಲ್ಲಿ ಉಪಸ್ಥಿತರಿದ್ದರು